번거로운 보험금 수령절차 간소화…'블록체인 기반 실손의료보험금 자동청구 서비스' 출시

과학기술정보통신부와 한국정보화진흥원은 교보생명과 '블록체인 기반 실손의료보험금 자동청구 서비스'를 구축했다고 21일 밝혔다.

실손의료보험은 현재 국민의 약 65%가 가입돼 있지만 보험금 청구 절차가 까다로웠다. 가입자가 의료기관에 진료비를 지불한 후, 진료비 영수증 등 진료기록 사본과 보험금 청구서를 팩스, 우편, 인터넷, 방문 등의 방법으로 보험사에 제출해 보험금을 청구해야 했다.

특히 청구금액이 소액인 경우 서류준비 부담으로 보험금 청구를 포기하는 사례도 많았다. 2015년 보험연구원이 성인 1,200명을 대상으로 한 설문조사 결과 1만원 이하 진료비에 대한 미청구 건수 비율은 51.4%에 달했다.

이번에 구축한 '블록체인 기반 실손의료보험금 자동청구 서비스'는 블록체인 기술을 활용해 보험금 청구서 작성과 진료기록 사본 전달을 자동으로 처리한다. 이를 통해 가입자가 보험금을 쉽게 청구할 수 있는 환경을 제공한다.

예를 들어 보험 가입자가 병원에서 진료비 수납 시 자동청구 의사를 밝히고 스마트폰 앱으로 보험사로 보낼 진료기록을 선택하면 보험금 청구 접수가 완료된다.

또한 가입자, 보험사, 의료기관이 함께 참여, 인증 정보를 공유하는 블록체인 기반에서는 인증 결과에 따라 보험금 자동청구 여부가 결정된다. 이로써 보험금 청구의 전 과정이 블록체인에 기록돼 투명하게 관리할 수 있다.

과기정통부는 다음 달부터 수도권 내 3개 병원과 교보생명 일부 가입자를 대상으로 시범 서비스에 들어간다. 성과를 바탕으로 전국 중대형 병원에도 확대 적용할 계획이다.

최영해 과기정통부 인터넷융합정책관은 "이번 시범사업은 블록체인이 국민 생활과 밀접한 문제에서 큰 역할을 할 수 있다는 것을 보여주는 사례"라며 "실손의료보험금 자동청구 서비스를 통해 국민들이 편리하게 보험금을 수령할 수 있기를 기대한다"고 밝혔다.

도요한 기자 [email protected]